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【アマチュアデモンストレーションのお申込み】

※1曲以上のご協力をお願いいたします。

■講師のお名前

■講師のメールアドレス

■講師の電話番号

■出演者のお名前

■出演者のフリガナ

■区分
■アマデモ（3分以内）■ミニデモ（1分30秒以内）

■種目

■曲名（楽曲のタイトル）

■曲名のフリガナ

■板付き/音先を選択
■板付き■音先

■会場でのヘアメイクを検討する（詳細は担当より連絡致します）
希望しない希望する

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【トライアルのお申込み】

■気軽にトライアル（出演料3000円/パートナー料別途）
ワルツタンゴスローフォックストロットチャチャチャサンバルンバ

■曲の総数
1曲2曲3曲4曲5曲6曲

■プレミアムトライアル（出演料5000円/パートナー料別途）
ワルツタンゴスローフォックストロットクイックステップヴェニーズワルツチャチャチャサンバルンバパソドブレジャイブ

■曲の総数
1曲2曲3曲4曲5曲6曲7曲6曲8曲9曲10曲

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【チケットのお申込み】

★SS席25000円

■①SS席（氏名/よみがな）

■②SS席（氏名/よみがな）

■③SS席（氏名/よみがな）

■④SS席（氏名/よみがな）

■⑤SS席（氏名/よみがな）

■⑥SS席（氏名/よみがな）

■⑦SS席（氏名/よみがな）

■⑧SS席（氏名/よみがな）

★S席23000円

■①S席（氏名/よみがな）

■②S席（氏名/よみがな）

■③S席（氏名/よみがな）

■④S席（氏名/よみがな）

■⑤S席（氏名/よみがな）

■⑥S席（氏名/よみがな）

■⑦S席（氏名/よみがな）

■⑧S席（氏名/よみがな）

■入金総額を入力お願いします

■チケット送付先の郵便番号

■チケット送付先の住所

■チケット送付先のお名前

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【添付資料】

■下記の振込先にご入金後に振込の控えを添付してください

■備考